心臟上“拆彈”|心臟中心方極輝主任團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例室壁瘤切除

2024-12-20 17:08

每當(dāng)說(shuō)起“瘤”的時(shí)候

人們往往“談瘤色變”

其實(shí)，并不是所有名字中帶瘤的疾病都是腫瘤

比如動(dòng)脈瘤、靜脈瘤

還有室壁瘤

雖然它不是腫瘤

但猶如心臟里的炸彈

隨時(shí)可能危及人的生命健康和安全

近日，心臟中心方極輝主任團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例室壁瘤切除+心室血栓清除術(shù)，及時(shí)為患者拆除了體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

今年53歲的劉大叔（化名）患有高血壓多年，但一直沒(méi)有規(guī)范治療。

他平時(shí)喜歡鍛煉，身體一直很硬朗，可最近半年來(lái)卻經(jīng)常出現(xiàn)胸悶的情況，家人讓他去醫(yī)院檢查，他卻固執(zhí)的拒絕，認(rèn)為自己身體沒(méi)啥大問(wèn)題。

一星期前，劉大叔夜間休息時(shí)突發(fā)胸悶，持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)才逐漸緩解，這下他終于意識(shí)到自己的病情可能相當(dāng)嚴(yán)重了。

在家人的陪伴下，就診于我院心血管病門診，檢查心臟彩超提示：左室心尖部室壁瘤并血栓形成、二尖瓣中-重度反流、三尖瓣輕-中度反流、升主動(dòng)脈稍寬，室間隔增厚左室收縮功能稍減低(LV52mm EF46%)。

門診以室壁瘤收入住院，入院后，心臟中心馬駿主任為他行冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果提示：

三支冠狀動(dòng)脈都嚴(yán)重狹窄

心臟上的“氣球”—室壁瘤

心臟中心方極輝主任介紹說(shuō)，患者這種情況很可能是原來(lái)已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的心肌梗塞，患者大面積心肌梗死后，梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴(kuò)張、變薄、心肌全層壞死，壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，失去正常收縮能力，在心臟收縮和心腔的壓力作用下，病變區(qū)薄層的心室壁向外膨出，呈現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)，在臨床上該部位類似于向外膨出的瘤體，稱之為室壁瘤，常見(jiàn)于左心室。

這位患者心臟上的巨大腫瘤嚴(yán)重?cái)D占心臟的正常結(jié)構(gòu)，影像呈現(xiàn)他的瘤就像一個(gè)小“乒乓球”長(zhǎng)在心臟上，猶如一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能破裂，只有盡快手術(shù)；但這也是一例難度較大的手術(shù)，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求非常高。

根據(jù)患者病情，心血管外科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前向患者家屬詳細(xì)解釋了目前病情：室壁瘤隨時(shí)可能破裂而導(dǎo)致患者猝死，同時(shí)室壁瘤內(nèi)的血栓一旦出現(xiàn)脫落也可能導(dǎo)致大面積腦梗，危及患者生命，需要立即進(jìn)行手術(shù)。

家屬聽(tīng)后表示：同意手術(shù)，也相信醫(yī)生！

一切準(zhǔn)備就緒后，心臟中心方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始實(shí)施手術(shù)。

室壁瘤切除術(shù)講究一個(gè)“膽大心細(xì)”，如同舞者在刀尖上起舞，每一步都需要精準(zhǔn)無(wú)比。手術(shù)過(guò)程中，主刀醫(yī)生方極輝主任必須迅速分離心尖粘連的組織，剖開(kāi)心尖的室壁瘤，清除瘤體中的陳舊血栓和壞死結(jié)構(gòu)，給心臟來(lái)一個(gè)“斷舍離”，除此之外還需要對(duì)心臟進(jìn)行構(gòu)形，維持左心室相對(duì)正常的形態(tài)，并同期行冠脈搭橋和二尖瓣成形術(shù)。