慌了！體檢出來(lái)肺結(jié)節(jié)怎么辦？胸外科專家為您解答

2024-09-05 10:50

隨著大家對(duì)健康體檢的重視

很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)

自己有了“肺結(jié)節(jié)”

第一時(shí)間得知后

很多人都會(huì)出現(xiàn)，焦慮和恐慌

什么是肺結(jié)節(jié)？

是肺癌嗎？

有了肺結(jié)節(jié)要如何處理？

要不要手術(shù)割掉？？？

今天我們就跟著胸外科主任朱海文

一起來(lái)了解一下“肺結(jié)節(jié)”

肺結(jié)節(jié)定義

通常是指肺內(nèi)直徑≤3cm密度增高肺部陰影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變。

雖然肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，

但是要判斷它的性質(zhì)也不容易

肺結(jié)節(jié)本身大多沒(méi)有癥狀，一般在做胸部CT檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)，在CT檢查的報(bào)告單上，可以注意到有關(guān)肺結(jié)節(jié)的描述。那么我們來(lái)看下肺結(jié)節(jié)的分類。

肺結(jié)節(jié)分類

1、根據(jù)密度分類

實(shí)性結(jié)節(jié)

可以遮蓋正常肺組織的高密度結(jié)節(jié)影；

部分實(shí)性結(jié)節(jié)

既有實(shí)性密度又有磨玻璃樣密度的結(jié)節(jié)影；

磨玻璃密度結(jié)節(jié)

肺內(nèi)模糊的不完全遮蓋肺組織的類似磨玻璃的結(jié)節(jié)影。

2、根據(jù)大小分類

肺結(jié)節(jié)：1cm<直徑≤3cm；

肺小結(jié)節(jié)：5mm≤直徑≤1cm；

肺微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm。

肺結(jié)節(jié)該怎么隨訪呢？

1、針對(duì)<5mm的肺小結(jié)節(jié)，需要結(jié)合患者有無(wú)高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等），無(wú)高危因素，可不隨訪，若存在有高危因素，建議年度復(fù)查胸部CT。

2、針對(duì)5-10mm的肺小結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度，有無(wú)毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，并根據(jù)肺結(jié)節(jié)是低危還是高危，結(jié)合患者有無(wú)高危因素等，最終決定復(fù)查的間隔時(shí)間，因此一定需要在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行密切隨訪。

在肺內(nèi)結(jié)節(jié)隨訪過(guò)程中，大家不用特別擔(dān)心。因?yàn)槟[瘤有自己的生長(zhǎng)特性，隨著時(shí)間它會(huì)慢慢增長(zhǎng)，實(shí)性結(jié)節(jié)倍增時(shí)間為149天，半實(shí)性結(jié)節(jié)則為457天，而磨玻璃結(jié)節(jié)則可長(zhǎng)達(dá)813天。所以即使在首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)考慮是“原位癌或微浸潤(rùn)癌“，在3～6個(gè)月的隨訪中，它通常不會(huì)由一個(gè)很早期的腫瘤變成晚期腫瘤或發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)疾病的整體預(yù)后并沒(méi)有任何影響。

有些肺小結(jié)節(jié)即使長(zhǎng)得像肺癌，但其實(shí)不一定就是肺癌，就像cosplay一樣，只是一個(gè)反派的角色扮演而已。因此第一次做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的朋友請(qǐng)一定不要太焦慮，更不要想著要盡快手術(shù)切除。

同時(shí)需要特別關(guān)注的是，肺結(jié)節(jié)的隨訪建議在同一就診醫(yī)院進(jìn)行密切隨訪，切勿隨意更換醫(yī)院就診，最忌諱的就是每次都換一家醫(yī)院做胸部CT檢查，這是醫(yī)生最不愿意看到的。

因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)大小對(duì)比是需要把近幾次復(fù)查的片子進(jìn)行仔細(xì)對(duì)比，而當(dāng)患者只拿著外院報(bào)告或者膠片就診時(shí)，這會(huì)極大影響醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷，因?yàn)椴煌t(yī)療機(jī)構(gòu)做的CT檢查條件和測(cè)量方式會(huì)有差別，且CT膠片和電子影像的清晰度和分辨率是遠(yuǎn)不能與使用醫(yī)院內(nèi)專業(yè)的讀片系統(tǒng)所能相提并論的。

3、針對(duì)≥10mm的肺結(jié)節(jié)，則應(yīng)該盡早診治，如果不能確診，建議進(jìn)行肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

查出肺結(jié)節(jié)，記好這 4 點(diǎn)

01、戒煙或避免吸入二手煙

首先要戒煙，也要拒吸二手煙，平時(shí)多注意一下自己的家庭環(huán)境，盡量避免家庭裝修污染，注意經(jīng)常通風(fēng)。

02、適度體育鍛煉，避免勞累

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有助于增強(qiáng)肺活量，改進(jìn)肺部功能，同時(shí)對(duì)結(jié)節(jié)的情況也起到一定的幫助。也要注意勞逸結(jié)合，不要過(guò)度勞累。

03、合理膳食

雖然目前沒(méi)有足夠證據(jù)表明不良飲食與肺癌發(fā)生有關(guān)，但合理的膳食營(yíng)養(yǎng)攝入確實(shí)可以有效預(yù)防肺部疾病。因此日常應(yīng)做好膳食計(jì)劃，堅(jiān)持健康的飲食習(xí)慣。

最后跟大家再次強(qiáng)調(diào)，肺結(jié)節(jié)并不可怕，可怕的反而是病急亂投醫(yī)。擺正心態(tài)很重要，不恐慌，不忽視，第一時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院就診。