“不定時(shí)炸彈”顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂！廣濟(jì)“拆彈專家”神經(jīng)外科解危難

顱內(nèi)藏“炸彈”，神外解危難

3月19日下午，在市神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人、廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科萬(wàn)傳軍主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，我院神外團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、介入科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科積極評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定精準(zhǔn)施治方案，同時(shí)與患者家屬積極溝通。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻插管下為患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)，歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)手術(shù)順利完成，術(shù)后造影提示動(dòng)脈瘤均未見(jiàn)血流通過(guò)，載瘤動(dòng)脈通暢，“炸彈”被成功拆除。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚，四肢肌力正常，安返監(jiān)護(hù)室。

就在第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后的9個(gè)小時(shí)，深夜12點(diǎn)左右，神經(jīng)外科萬(wàn)傳軍主任結(jié)束一天的工作，剛剛休息，一陣急促的鈴聲就響了起來(lái)。“急診緊急收入一位腦動(dòng)脈瘤破裂患者，即將到達(dá)醫(yī)院，請(qǐng)神外人員及時(shí)就位！”

面對(duì)如此兇險(xiǎn)緊急的情況，僅僅十分鐘，神經(jīng)外科、麻醉科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科所有人員再次齊聚導(dǎo)管室，為這位急診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的患者行動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞及支架植入手術(shù)，手術(shù)共進(jìn)行了五個(gè)多小時(shí)。凌晨4點(diǎn)半，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返監(jiān)護(hù)室，成功保住了患者的生命。

廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科簡(jiǎn)介

駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的高、精、尖端科室?？剖乙允中g(shù)為主要治療手段，在萬(wàn)傳軍主任的帶領(lǐng)下，已發(fā)展為學(xué)科特色顯著、專業(yè)人才薈萃、診療設(shè)備先進(jìn)齊全、整體實(shí)力雄厚、醫(yī)療水平保持區(qū)域性領(lǐng)先地位的重點(diǎn)科室。目前擁有醫(yī)護(hù)人員20余名，配備神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、超聲吸引系統(tǒng)、智能立體定向系統(tǒng)、手術(shù)顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)窺鏡等先進(jìn)設(shè)備，為臨床診療提供可靠支撐。

我院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人萬(wàn)傳軍主任醫(yī)師是駐馬店市神經(jīng)外科專業(yè)開(kāi)創(chuàng)者及先行者，擔(dān)任駐馬店市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，長(zhǎng)期擔(dān)任駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任，從事神經(jīng)外科工作近50年，在駐馬店地區(qū)享有盛譽(yù)。同時(shí)擔(dān)任河南省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員，鄭州大學(xué)兼職教授，《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》編委。

目前神經(jīng)外科共開(kāi)展顱底神經(jīng)、血管病神經(jīng)、介入神經(jīng)、功能神經(jīng)脊柱脊髓神經(jīng)等五個(gè)外科亞專業(yè)，診療范圍已涵蓋顱腦損傷、顱腦腫瘤、腦血管病、神經(jīng)功能性疾病等多種病種。如神經(jīng)外科功能神經(jīng)專業(yè)組在三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的顯微血管減壓術(shù)成癮性及癲癇病的病灶監(jiān)測(cè)、定位及手術(shù)治療、精神疾病的微創(chuàng)治療等方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)；在治療腦出血、腦溢血、腦梗塞等疾病時(shí)具備手術(shù)和血管介入雙項(xiàng)技術(shù)，使患者能得到及時(shí)有效且創(chuàng)傷小的個(gè)性化治療，脊柱脊髓神經(jīng)專業(yè)發(fā)揮神經(jīng)外科微創(chuàng)理念，更加注重脊髓神脊柱脊經(jīng)功能的保護(hù)和恢復(fù)，達(dá)到解除患者病痛又維護(hù)脊柱穩(wěn)定的效果。

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科普——顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

什么是“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”？

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種由多因素引起的，死亡率、致殘率極高的疾病。正常的腦血管光滑，但由于遺傳、感染、外傷及不明原因引起的腦動(dòng)脈瘤后，局部血管不再光滑，而在血管壁間形成一個(gè)薄壁，因壓力原因，血管壁向外凸起，形成動(dòng)脈瘤，在各種誘因下引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血，即蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因。

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀與治療”

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)，常無(wú)臨床癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂等癥狀；在一些誘因下（比如：勞累、熬夜、酗酒、便秘、情緒激動(dòng)等）就可能破裂出血，此時(shí)患者會(huì)劇烈頭痛，惡心、嘔吐、全身出冷汗，頸部僵直等，輕者可能短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，部分患者危及生命。

目前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法是開(kāi)顱夾閉、介入栓塞、保守治療。而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療并發(fā)癥較少，創(chuàng)傷小，成為目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要治療手段。

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”的危害

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的患者中約有1/3來(lái)不及就醫(yī)直接猝死，再次出血病死率則達(dá)60％～80％，幸存者亦多有殘疾。所以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在醫(yī)學(xué)界也有“不定時(shí)炸彈”之稱，“不定時(shí)”意味著發(fā)病時(shí)間不確切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸彈”意味著其破壞性強(qiáng)，對(duì)患者神經(jīng)功能損害重，嚴(yán)重者可能危及生命。所有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的后遺癥。

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”的篩查

人到中年，記得每3～5年做一次頭頸CTA/MRA，盡量認(rèn)識(shí)一位靠譜的腦血管醫(yī)生，讓這顆“不定時(shí)”炸彈變成一顆啞彈。