先治腦 后治心|專家團(tuán)隊(duì)多學(xué)科聯(lián)合診治,守護(hù)患者心腦血管健康

2023-03-15 10:15

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—先治腦 后治心—


專家團(tuán)隊(duì)多學(xué)科聯(lián)合診治

守護(hù)患者心腦血管健康


“如果不先處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,在進(jìn)行心臟冠脈支架介入手術(shù)時(shí)就會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)出血?!?/strong>

3月12日,駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院一位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤伴心臟血管重度狹窄的患者,在心臟中心專家團(tuán)隊(duì)支持下,由神經(jīng)外科、麻醉科、介入科、影像科多學(xué)科聯(lián)合全力配合,順利完成腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),患者安返監(jiān)護(hù)病房。


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患者于3月10日由冠心病、不穩(wěn)定心絞痛入住我院心臟中心病區(qū),隨后造影顯示三支病變,血管重度狹窄(右冠近段狹窄80%,遠(yuǎn)端完全閉塞,左冠近段狹窄85%),需行冠狀動(dòng)脈支架介入手術(shù)治療。

心血管三支病變稱為冠狀動(dòng)脈三支病變,冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的血管,其中左主干分為左前降支和左回旋支,從主動(dòng)脈的右冠狀動(dòng)脈竇分出的一條血管,稱為右冠狀動(dòng)脈。所以三支血管指左前降支、左回旋支及右冠狀動(dòng)脈,是心臟供血的三條主干血管。


但患者的心臟支架介入手術(shù)難以實(shí)施,因?yàn)?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">患者右側(cè)大腦存一“鹿角狀”5×4.5×4.5mm的大動(dòng)脈瘤,而且隨時(shí)有破裂的可能,如行心臟手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)巨大。

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“按照常規(guī)來(lái)講,冠心病病人需要應(yīng)用抗血小板藥物,如果置入冠狀動(dòng)脈支架,那需要兩種抗血小板藥物至少應(yīng)用一年。但是治療冠心病應(yīng)用的抗血小板藥物會(huì)加速血液的循環(huán),這將使動(dòng)脈瘤這顆“炸彈”隨時(shí)因血液加速而爆炸?!?/strong>心臟中心病區(qū)心內(nèi)科李磊主任解釋道。動(dòng)脈瘤管壁比正常血管壁薄,易破裂出血,破裂后引發(fā)腦內(nèi)大量出血,隨時(shí)可致死亡。
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隨后,在我院領(lǐng)導(dǎo)支持下,組織多學(xué)科聯(lián)動(dòng),聯(lián)合會(huì)診,積極評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。于3月12日上午在我院神經(jīng)外科萬(wàn)傳軍主任團(tuán)隊(duì),手術(shù)室常春青主任以及心臟中心團(tuán)隊(duì)心內(nèi)科李磊主任、重癥監(jiān)護(hù)室程玉華主任的共同參與下,為這位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤伴心臟血管重度狹窄的患者進(jìn)行術(shù)前討論,力爭(zhēng)把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低,同時(shí)與患者家屬反復(fù)溝通,最終決定于當(dāng)天下午行介入治療。


通過(guò)介入技術(shù)可將動(dòng)脈瘤進(jìn)行填塞,之后通過(guò)藥物控制術(shù)后并發(fā)癥,可挽救患者的生命,同時(shí)可避免開顱手術(shù),患者痛苦小。


在聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、心臟中心、介入科同仁共同制定精準(zhǔn)施治方案后。3月12日下午,由神經(jīng)外科萬(wàn)傳軍主任親自坐陣,在心臟中心、麻醉科、介入導(dǎo)管室、影像科多學(xué)科全力支持下,經(jīng)一小時(shí)的共同努力順利完成右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞及支架植入術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),神志清楚,四肢肌力正常,安全返回監(jiān)護(hù)室。
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此次顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的安全清除,為接下來(lái)患者冠狀動(dòng)脈支架介入手術(shù)的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。體現(xiàn)了我院神經(jīng)外科、麻醉科等臨床科室在面對(duì)患者命懸一線時(shí),敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),積極搶救患者,履行醫(yī)者責(zé)任的偉大精神。先治腦,后治心,多學(xué)科聯(lián)合診治,凸顯亞心專家入駐廣濟(jì)醫(yī)院后,我院心腦血管聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)以及診療技術(shù)的進(jìn)一步提升。


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編輯|徐銳
審核|李迎軍 周學(xué)偉
監(jiān)制|趙明獻(xiàn)

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