近年來,隨著國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動的展開、醫(yī)保支付方式的改革、《醫(yī)療保障基金監(jiān)管條例》的發(fā)布,十五項(xiàng)醫(yī)保編碼貫標(biāo)等各項(xiàng)重大舉措的層層推進(jìn),對醫(yī)院全面、準(zhǔn)確理解貫徹國家醫(yī)保政策、物價政策提出了更高的要求。
為了進(jìn)一步提升醫(yī)保管理工作,12月22號下午駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院舉辦對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)保政策培訓(xùn),院領(lǐng)導(dǎo)班子、各科室臨床醫(yī)生、護(hù)士、主任、醫(yī)技科室人員、藥械人員、招采辦、醫(yī)保人員參加會議。
駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院副院長石玉娥強(qiáng)調(diào)“各科室要加強(qiáng)對醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價格的學(xué)習(xí),提高全院職工對醫(yī)保工作的認(rèn)識,加深對醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價格的理解,使我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)保政策落實(shí)到位。”
醫(yī)保辦人員對新出臺的醫(yī)保政策進(jìn)行了介紹和解讀,表示醫(yī)院新的醫(yī)保平臺上線后,針對城鄉(xiāng)居民報銷比例大大提高。起付線由原來的600元,調(diào)整為500元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別:縣/區(qū)級 起付線500元 納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用:大于500元,合理費(fèi)用小于1500元部分報銷比例65%,合理費(fèi)用大于1500元的部分報銷比例85%,封頂線15萬元。駐馬店統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的患者來我院辦住院無需轉(zhuǎn)診。
并對醫(yī)保新平臺結(jié)算功能及現(xiàn)存問題進(jìn)行了講述,對病歷審核中存在的問題及整改措施做了詳細(xì)的講述,各科室人員積極參加會議,其中盧學(xué)仁主任,郝學(xué)民主任,馬天星主任,郭峰云主任等專家都認(rèn)真細(xì)致地聽講。
通過本次培訓(xùn),使科室人員對新調(diào)整的醫(yī)保政策及物價政策有了深入的了解和更全面的掌握,進(jìn)一步提高了全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保和物價工作的認(rèn)識,在今后的工作中,我們將不斷規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全和參?;颊叩那猩砝妫龊冕t(yī)療服務(wù)價格管理。